概要

胃が本来の形態、位置からねじれてしまうことによって，嘔吐，腹痛，腹部膨満などの症状を呈します。胃を周囲に固定する組織（図1）が弱いことが最も大きな原因です。
ねじれる向きにより長軸捻転と短軸捻転（図2）．また症状の出方から，急性，慢性，間欠性（反復性）に分類されます。
　

症状・診断

急性胃軸捻転は，突然胃拡張がおこり腹痛，吐き気，上腹部が張るという症状を起こします。捻転の形によっては，吐き気が強いにもかかわらず嘔吐できないことがあります。捻転が高度になると、胃の血流が低下して壊死したり，胃に孔が開いたり（穿孔），ショックになることもあります。
間欠性の胃軸捻転では，腹痛，吐き気，嘔吐を繰り返します。
慢性胃軸捻は、胃の固定が未熟な新生児、乳児に比較的よくみられ、嘔吐、腹部膨満が主な症状です。
症状の経過、腹部のレントゲン写真などから診断されますが，上部消化管造影によってより正確に診断できます。
　

治療・予後

急性胃軸捻転では、胃管の挿入による減圧、内視鏡による捻転の解除、または緊急手術などの治療を行います。手術では捻れを解除し、再度捻れることのないように胃を固定します。
新生児や乳児の慢性胃軸捻転は，体位療法（上体挙上、右側臥位）、浣腸などによる対症療法で経過をみることが多いですが、成長に伴って胃の固定がよくなり，座ったり立ったりできるようになるとほとんどの場合は自然に改善します。
幼児期になっても改善しない慢性・間欠性胃軸捻転，急性胃軸捻転を繰り返す場合などでは、手術が必要になることがあります。手術では胃の捻転を解除し，胃を固定します。最近では腹腔鏡による胃の前方固定術が行われることが増えています。

図1：周囲への胃の固定

図2：胃軸捻転の形（左が長軸捻転、右が短軸捻転）